Лечение артериальной гипертензии

У женщины болит голова

От гипертонии страдает примерно одна четверть трудоспособного населения в развитых странах. Это коварное заболевание является наиболее распространённой причиной смерти во всем мире.

Предрасполагающие факторы для развития гипертонии являются комплексными и включают в себя генетическую предрасположенность, атеросклероз, стресс, снижение физической активности, неправильное питание, избыток соли, курение и другие.

Основные клинические проявления высокого кровяного давления — головная боль, головокружение, нарушения зрения, учащенное сердцебиение, аритмия и другие.

Своевременное и комплексное лечение гипертонии предотвращает или задерживает развитие ряд многих осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения.

Для лечения высокого кровяного давления используются антигипертензивные препараты, действие которых направлено на нормализацию функциональной активности сердечно-сосудистой системы.

В современной клинической терапии используются представители следующих основных групп антигипертензивных препаратов:

  • Ингибиторы АПФ : оказывают положительное влияние на кровеносные сосуды, почки, работу поджелудочной железы и миокарда, что делает их особенно подходящими для лечения высокого кровяного давления у диабетиков. И главными представителями этой группы являются эналаприл и периндоприл, которые показывают лучший терапевтический эффект за счет реализации комплексной защиты сердечно — сосудистой системы.
  • АТ1 блокаторы: главные представители валсартан, ирбесартан, лозартан, которые используются главным образом, в случае непереносимости или противопоказаний к применению ингибиторов АПФ и особенно хорошо подходят для диабетиков, а также снижают риск возникновения инсульта у пациентов с гипертрофией левого желудочка.
  • Прямые ингибиторы ренина: главным представителем которого является алискирен, который ингибирует фермент ренин и подавляет активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, который играет ключевую роль в патогенезе артериальной гипертензии.
  • Бета — блокаторы: препараты этой группы эффективны в различных условиях, связанных с сердечно — сосудистой системой (аритмия, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность). В качестве гипотензивных средств, они особенно эффективны в начале лечения у людей в возрасте до 50 лет, а также с тахикардией. Основными представителями являются атенолол , бисопролол , метопролол , небиволол , лечение которыми начинается с постепенно возрастающих доз, но при окончании лечения необходимо постепенно уменьшить дозу, чтобы предотвратить развитие так называемого синдрома отмены.
  • Препараты с альфа и бета — блокирующей активностью: основное лекарственное средство этой группы — карведилол, который имеет кардиопротекторное, сосудорасширяющее и антиоксидантное действие. Препарат улучшает кровообращение в конечностях и предотвращает такие симптомы, как онемение и парестезию. Он характеризуется хорошей переносимостью и эффективностью и имеет относительно низкую токсичность.
  • Антиадренергическое действие : это резерпин ,метилдоп , клонидин и другие , которые осуществляют свои эффекты за счет снижения посредником в адренергических аксонов. Резерпин при низких дозах имеет антигипертензивный эффект, но при более высоких дозах, обладает антипсихотической активностью. Клонидин оказывает значительное седативное действие и особенно хорошо подходит для лечения гипертонического криза путем внутримышечного или внутривенного приема Метилдоп является одним из немногих антигипертензивных препаратов, которые могут быть использованы для лечения гипертонии во время беременности.
  • Антагонисты кальция: большая группа антигипертензивных препаратов, которые отличаются некоторыми особенностями в механизме действия и делятся на несколько подгрупп, основными представителями являются амлодипин , фелодипин , нифедипин ,верапамил , дилтиазем. Они имеют гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое (верапамил и дилтиазем) действие, могут ингибировать агрегацию тромбоцитов, а некоторые из них также предотвращают мигрень.
  • Диуретики — используются в основном в качестве комбинированных препаратов. Часто используется в клинической практике индапамид.
  • Сосудорасширяющие: основным представителем этой группы является нитропруссид, который является мощным сосудорасширяющим средством. Снижает нагрузку на сердце, улучшает насосную функцию и особенно подходит для лечения гипертонического криза и гипертонической энцефалопатии из — за его быстрого гипотензивного эффекта.
    Лечение артериальной гипертензии определяется индивидуально, и основными факторами являются возраст и общее состояние здоровья состояния пациента, наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни.

Как правило, лечение начинается с монотерапии в низких дозах, или комбинации двух препаратов в более низкой дозе. При отсутствии эффекта в течение одного месяца того же препарата или комбинации препаратов назначаются более высокие дозы.

Выбор лекарственной терапии при лечении гипертонии является проблемой для многих людей из — за большого количества факторов, влияющих на эффективность препаратов. Следует рассмотреть вопрос о возможных лекарственных взаимодействиях с другими препаратами.

Наряду с антигипертензивной терапией рекомендуется профилактическое введение антитромбоцитарных агентов (чаще всего ацетилсалициловой кислоты), чтобы задержать прогрессирование атеросклероза и гипертонии.

Для профилактики нарушений мозгового кровообращения рекомендуется прием ноотропных и церебральных сосудорасширяющих агентов, таких как нимодипин, пирацетам ,нафтидрофурил.

Снижение веса оказывает очень хороший эффект, и во многих случаях приводит к нормализации артериального давления. Полный отказ от курения значительно снижает риск развития сердечно — сосудистых расстройств.

Так же существует целый ряд альтернативных методов лечения, таких как фитотерапия, диета, некоторые виды спорта, йога и другие аутотренинги.

С доказанной эффективностью в качестве лечения и профилактики используются следующие травы и специи: базилик, корица, кардамон, боярышник, гибискус, кошачий коготь.

С точки зрения питания особенно важно для эффективного снижения высокого кровяного давления, контролировать потребление соли, есть больше фруктов и овощей, и пить достаточное количество воды. Регулярное потребление чеснока, сельдерея, меда, лимонного сока благоприятно влияет на работу сердечной мышцы.

Антигипертензивные препараты назначаются только специалистом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *