Ишемическая болезнь сердца

Из этой статьи вы узнаете:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает в случае, если в коронарных артериях, которые доставляют богатую кислородом кровь к сердечной мышце, скапливается большое количество воскообразного вещества (бляшки). Этот процесс, который может протекать в течение нескольких лет, называется атеросклероз.

Атеросклероз

Ишемическая болезнь сердца

На рисунке А показано местоположение сердца в теле человека. На рисунке Б представлена здоровая коронарная артерия со свободным током крови, а также ее проекция в разрезе. Рисунок В демонстрирует сужение коронарной артерии вследствие формирования в ней бляшки. Она уменьшает пространство внутри сосуда, по которому перемещается кровь, насыщенная кислородом

С течением времени бляшка может затвердеть или вскрыться. Отвердевшая бляшка сокращает просвет коронарной артерии, что снижает приток насыщенной кислородом крови к сердечной мышце.

После прорыва бляшки формируется тромб, который может значительно затруднить или вовсе перекрыть кровоток в сосуде. Позже эта бляшка все равно затвердевает и сужает просвет артерии.

Любой из этих вариантов способен вызвать развитие стенокардии или сердечный приступ.

При стенокардии возникает дискомфорт или боль в груди. Пациент может жаловаться на чувство сжатия или сдавливания в грудной клетке, а также боль в плечах, руках, шее, нижней челюсти и спине. В некоторых случаях ее можно даже спутать с ощущениями от расстройства пищеварения.

Сердечный приступ случается тогда, когда полностью блокируется приток крови к одному из отделов сердца. Если его немедленно не возобновить, эта часть сердечной мышцы начинает отмирать. При отсутствии скорого вмешательства медицинских работников сердечный приступ несет угрозу серьезных осложнений или даже смерти.

Со временем ИБС ослабляет сердечную мышцу и приводит к сердечной недостаточности и аритмии. При сердечной недостаточности сердце не способно перекачивать кровь в количестве, необходимом для удовлетворения всех биологических потребностей человека. Аритмия – это нарушения частоты и ритмичности сердцебиения.

Изменение образа жизни, регулярный осмотр и своевременное лечение помогут предотвратить или победить ИБС, а также снизить риск развития сопутствующих заболеваний.

Другие названия ИБС:

  • атеросклероз;
  • заболевание коронарных артерий;
  • артериосклероз;
  • порок сердца;
  • коронарная болезнь сердца;
  • сужение коронарных артерий.

Причины болезни

Исследования доказали, что развитию ИБС способствуют факторы, негативно воздействующие на внутренний слой коронарных артерий. К ним относятся:

  • курение;
  • большое содержание жиров и холестерина в крови;
  • повышенное давление;
  • высокий уровень сахара в крови при инсулинорезистентности или заболевании сахарным диабетом;
  • воспаление стенок кровеносных сосудов.

Бляшки могут образовываться в местах повреждения сосудов, причем этот процесс может начаться даже в детском возрасте.

С течением времени бляшка может затвердеть или вскрыться. Отвердевшая бляшка сокращает просвет коронарной артерии, что снижает приток насыщенной кислородом крови к сердечной мышце. Чаще всего, это ведет к стенокардии (боли или дискомфорту в груди).

При разрыве бляшки кровяные тромбоциты прикрепляются к месту прорыва. Наслаиваясь друг на друга, они формируют тромб, который оставляет еще меньше места для тока крови и осложняет заболевание. Если тромб разрастается до значительных размеров, он может частично или полностью перекрыть коронарную артерию и вызвать сердечный приступ.

Группы риска или кто находится в опасности

В США ишемическая болезнь сердца – основная причина ранней гибели как женщин, так и мужчин, от которой ежегодно умирают около 370000 американцев.

Особенности организма и некоторые привычки увеличивают риск появления ИБС. Если вы отмечаете в вашей ситуации больше факторов риска, развитие этого заболевания угрожает вам в большей степени.

Вы можете контролировать некоторые из них, что поможет предотвратить или отсрочить неприятные последствия.

Основные факторы риска

Отклонения показателей содержания холестерина в крови. Речь идет о высоком уровне холестерина липопротеидов низкой плотности (LDL), который еще называют «плохим» холестерином, и о низком уровне холестерина липопротеидов высокой плотности (HDL), или «хорошего» холестерина.

Повышенное кровяное давление. Артериальное давление считается высоким при показателе более 140/90 мм рт. ст. в течение некоторого периода времени. Если вы страдаете от сахарного диабета или от хронической почечной недостаточности, повышенными будут цифры от 130/80 мм рт. ст. и больше. (мм рт. ст. – миллиметр ртутного столба – единица измерения давления)

Курение способно сокращать и повреждать кровеносные сосуды, вызывая отклонения уровней холестерина и повышая давление крови. Оно также ограничивает доступ кислорода к тканям организма.

Инсулинорезистентность возникает в том случае, если тело не может должным образом реагировать на инсулин. Инсулин – это гормон, который расщепляет глюкозу и через кровь снабжает ею клетки, одновременно высвобождая энергию. Инсулинорезистентность, как правило, приводит к развитию сахарного диабета.

Сахарный диабет. Уровень глюкозы в крови постоянно повышен из-за того, что организм не в состоянии выработать необходимый объем инсулина или обладает пониженной чувствительностью к его действию.

Лишний вес или ожирение. Такие термины употребляются, когда вес человека больше показателей, признанных нормальными по отношению к конкретному росту.

Метаболический синдром – единое название совокупности факторов, повышающих риск проблем со здоровьем, в частности, ишемической болезни сердца, сахарного диабета и инсульта.

Недостаток физической активности может усугубить остальные факторы риска, например, ухудшить показатели содержания холестерина в крови, значительно повысить кровяное давление, привести к осложнению сахарного диабета и ожирению.

Неправильное питание. Продукты с высоким содержанием насыщенных и транс- жиров, холестерина, натрия и сахара также усиливают другие предпосылки к ишемической болезни сердца.

Пожилой возраст. Генетическая предрасположенность и нездоровый образ жизни способствуют формированию бляшек в артериях по мере взросления и старения. У мужчин развитие ИБС более вероятно с 45 лет, у женщин – после 55 лет.

Семейный анамнез. Ни для кого не секрет, что наследственность играет большую роль. Вот почему стоит обратить особое внимание на состояние своего организма, если диагноз ИБС был поставлен вашему отцу или брату в возрасте до 55 лет, а матери или сестре – в возрасте до 65 лет.

Тем не менее, необходимо отметить, что не всегда пожилой возраст и семейный анамнез вызывают ИБС. Если тщательно следить за здоровьем и препятствовать развитию других причин, можно значительно ослабить генетическое воздействие и предотвратить появление ишемической болезни сердца даже в преклонном возрасте.

Потенциальные факторы риска

Исследователи не перестают работать над выявлением новых проблем, способствующих развитию ИБС.

Так, например, существуют предположения о том, что высокий уровень содержания C-реактивного белка в крови (СРБ) увеличивает вероятность возникновения ишемической болезни сердца и инфаркта. Кстати, такой показатель свидетельствует о наличии воспаления в организме.

Любое воспаление – это ответная реакция на повреждение или инфекцию. Повреждение внутренней поверхности артериальных стенок сопровождается воспалением и разрастанием бляшки.

В данный момент проверяется гипотеза о том, сможет ли снятие воспаления и понижение уровня СРБ уменьшить риск развития ИБС и сердечного приступа.

Повышенное содержание триглицеридов (особого типа жиров) в крови также негативно влияет на возможность заболевания сердца, особенно в отношении женщин.

Что еще способствует появлению ИБС

Апноэ во сне – это распространенный недуг, при котором во время сна у человека наблюдается поверхностное дыхание или даже его временная остановка. Отсутствие надлежащего лечения может стимулировать возникновение ишемической болезни сердца, сахарного диабета и даже инфаркта или инсульта.

Стресс. По данным статистики, сердечный приступ чаще всего происходит после событий, вызывающих негативные эмоции, особенно злость.

Алкоголь. Злоупотребление алкоголем пагубно воздействует на сердечную мышцу, усугубляя все факторы риска. Мужчинам не стоит выпивать более 2 порций спиртного в день, а женщинам – более 1. Под порцией понимается количество алкоголя, равное:

  • 350 мл пива;
  • 150 мл вина;
  • 50 мл крепких спиртных напитков.

Преэклампсия – состояние, возникающее только во время беременности. Два его важнейших симптома – повышение давления и повышенное содержание белка в моче. Преэклампсия напрямую связана с последующим увеличением риска развития заболеваний сердца, таких как ИБС, инфаркт, сердечная недостаточность и гипертония.

Симптомы ИБС

Мужчина держится за грудь

Ощущение боли и дискомфорта – основные спутники стенокардии

Наиболее частый признак ишемической болезни сердца — стенокардия, при которой возникает дискомфорт или боль в груди из-за того, что часть сердечной мышцы не получает кровь, доставляющую кислород.

При стенокардии вы можете жаловаться на чувство сжатия или сдавливания в грудной клетке, а также на боль в плечах, руках, шее, нижней челюсти и спине. В некоторых случаях ее можно даже спутать с ощущениями от расстройства пищеварения. Болезненные ощущения усиливаются при физической активности и отступают во время отдыха, а также могут быть вызваны эмоциональным стрессом.

Еще один симптом ИБС — одышка. Она появляется уже на стадии развития сердечной недостаточности. Из-за нее сердце не способно перекачивать кровь в количестве, необходимом для удовлетворения всех ваших биологических потребностей. В легких скапливается жидкость, затрудняющая дыхание.

Степень выраженности этих симптомов зависит от каждого конкретного случая и может усилиться, если дальнейшее формирование бляшки еще больше сужает просвет сосудов.

Признаки проблем с сердцем, возникающих из-за ИБС

У некоторых людей иногда вообще не наблюдаются симптомы ИБС — такое состояние называется безболевая (скрытая) ишемическая болезнь сердца. В этом случае заболевание невозможно диагностировать до тех пор, пока у пациента не появятся признаки сердечной недостаточности, аритмии (нарушения сердцебиения) или инфаркта.

Сердечный приступ

Сердечный приступ происходит, когда приток насыщенной кислородом крови к одному из отделов сердца блокируется. Это происходит, если прорывается бляшка в коронарной артерии.

Кровяные тромбоциты прикрепляются к месту прорыва. Наслаиваясь друг на друга, они формируют тромб. Если он разрастается до значительных размеров, он может частично или полностью перекрыть коронарную артерию.

Если преграду немедленно не ликвидировать, часть сердечной мышцы, зависящая от этой артерии, начинает отмирать. На мышечной ткани появляется рубец. Такое повреждение может остаться незамеченным, а может вызвать тяжелые продолжительные последствия.

Сердце с поврежденной тканью и закупоренной артерией 

Сердце с поврежденной тканью и закупоренной артерией

На рисунке А коронарная артерия, расположенная в поврежденной сердечной мышце с отмершей частью ткани, появившейся из-за сердечного приступа. Рисунок Б — продольный разрез коронарной артерии, закупоренной бляшкой и тромбом.

Наиболее явный признак сердечного приступа — дискомфорт и боль в груди, чаще всего, в ее центральной или левой части. Она может продолжаться несколько минут или иметь волнообразный характер.

Под дискомфортом подразумевается неприятное чувство надавливания, сжатия или переполненности, как слабое, так и интенсивное. Боль при инфаркте иногда можно спутать с неприятными ощущениями от расстройства пищеварения или изжоги.

Симптомы стенокардии могут напоминать сердечный приступ. При этом боль обычно появляется на несколько минут, но исчезает во время отдыха.

Когда болезненные ощущения не отступают или меняют свой характер (учащаются или присутствуют после прекращения нагрузки), это может служить признаком инфаркта. Если вы сомневаетесь относительно точной причины, сразу же вызывайте скорую медицинскую помощь.

К иным признакам инфаркта относятся:

  • дискомфорт в верхней половине туловища в области одной или обеих рук, спины, шеи, челюсти или верхней части живота;
  • затрудненное дыхание, возникающее до или совместно с другими неприятными ощущениями;
  • тошнота, рвота, холодный пот, помутнение сознания или обморок;
  • проблемы со сном, усталость и переутомление, нехватка жизненных сил.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — состояние, в котором сердце не в силах перекачивать кровь в количестве, необходимом для удовлетворения всех ваших биологических потребностей. Оно, однако, не говорит о том, что сердце уже остановилось или близко к этому моменту.

Характерные симптомы сердечной недостаточности — одышка и затрудненное дыхание, переутомление, отеки ног, лодыжек, ступней, вздутие живота и вен на шее.

Все это указывает на скопление жидкости в теле. При возникновении этих проявлений вы можете начать ощущать усталость и нехватку кислорода после обычных физических действий, например, после подъема по лестнице.

Аритмия

Аритмия — это сбой темпа и ритма сердцебиения, при котором вы можете чувствовать, что ваше сердце пропускает удары или, наоборот, бьется слишком часто.

Некоторые люди описывают подобное как трепетание в груди, которое имеет медицинский термин «пальпитация».

В некоторых случаях из-за аритмии сердце может внезапно перестать биться. Это называется «внезапная остановка сердца». Если помощь не последует в течение нескольких минут, наступает смерть.

Диагностика

Врачи могут поставить подобный диагноз, основываясь на анамнезе болезни, семейной истории заболеваний, наличии факторов риска, общем осмотре и результатах анализов и обследований.

Наличие ишемической болезни сердца невозможно установить с помощью единственного анализа. При подозрении на этот недуг доктор, как правило, назначает несколько процедур из следующего списка.

ЭКГ (электрокардиография)

ЭКГ – простая безболезненная процедура по обнаружению и регистрации электрических полей, формирующихся во время работы сердца. Она помогает определить скорость и установить нарушения сердцебиения. Прибор также записывает силу и время воздействия электрического сигнала, пропускаемого через сердце.

Электрокардиограмма может выявить симптомы повреждения сердца из-за ишемической болезни или даже обнаружить признаки случившегося некогда инфаркта.

Стресс-тест

Для прохождения этой процедуры вам необходимо выполнять физические упражнения, для того чтобы проанализировать работу сердца в условиях повышенных нагрузок. Если состояние организма не позволяет проявлять физическую активность, пациенту дают специальный препарат, чтобы ускорить сердцебиение.

Когда сердце испытывает повышенные нагрузки и бьется быстрее, ему нужно больше крови и кислорода, которые артерии, забитые бляшками, не могут предоставить в необходимом количестве.

Стресс-тест помогает заметить потенциальные симптомы ИБС, такие, как:

  • нарушения темпа сердцебиения и повышение артериального давления;
  • одышку и боль в груди;
  • патологические нарушения ритма биения и электрической активности сердца.

Если вы не можете выполнять упражнения в течение нормального для вашей возрастной группы времени, возможно, ваше сердце не получает достаточное количество крови, обогащенной кислородом. Наряду с этим, нельзя игнорировать и другие возможные причины такого явления (например, легочные заболевания, анемию, недостаточную спортивную подготовку и т. д.)

Частью таких тестов является получение изображений сердца в разных состояниях – при активной работе и во время отдыха. Они помогают увидеть, насколько беспрепятственен или затруднен ток крови через сердце, а также как много крови перекачивается при усиленном сердцебиении.

Эхокардиография

При проведении эхокардиографии для получения снимка сердца используются ультразвуковые волны. Такое изображение в движении позволяет определить размеры и массу сердца, а также общее состояние сердечных полостей и работу клапанов.

С помощью этой процедуры можно также установить области с затрудненным кровотоком, части сердечной мышцы, которые не сокращаются должным образом, и даже повреждения, появившиеся на ткани ранее вследствие нарушения притока крови.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенограмма представляет собой проекционный снимок органов и структур грудной клетки, в том числе сердца, легких и кровеносных сосудов.

Она помогает выявить признаки сердечной недостаточности, легочных заболеваний, а также других нарушений в организме.

Анализы крови

При анализе крови рассматриваются уровни содержания в ней определенных жиров, холестерина, глюкозы и белка. Отклонения от нормальных значений могут сигнализировать об угрозе развития ишемической болезни сердца.

Коронарная ангиография и катетеризация сердца

При подозрении на ИБС и соответствующих результатах предшествующих обследований врач может назначить коронарную ангиографию. Данный метод предполагает введение контрастного вещества с последующим применением рентгеновских лучей для просмотра внутреннего состояния артерий.

Для введения контрастной субстанции вам необходимо пройти процедуру катетеризации сердца.

В кровеносный сосуд локтевого сгиба, паховой области или шеи вводят тонкую гибкую трубку под названием катетер. Затем ее продвигают до коронарных артерий и впрыскивают в кровеносный поток окрашивающее вещество.

Катетеризации сердца

Схема процедуры катетеризации сердца.

Схема процедуры катетеризации сердца.

В то время как оно течет по сосудам, организм просвечивается рентгеновскими лучами. Таким образом, доктор может увидеть и оценить характер тока крови сквозь сердце и артерии.

Катетеризация сердца проводится только в медицинском учреждении. Во время проведения процедуры вы находитесь в сознании и не испытываете болезненных ощущений. Исключением может быть несильное чувство жжения в том месте, куда был введен катетер.

Лечение

Лечение ишемической болезни включает в себя изменения образа жизни, благотворно влияющие на состояние сердца, прием медицинских препаратов, хирургические и лечебные процедуры с последующей реабилитацией.

Целями терапии могут быть:

  • снижение риска образования тромбов (поскольку именно они вызывают инфаркт);
  • предупреждение осложнений ИБС;
  • ликвидация факторов риска в попытке замедлить или остановить формирование бляшек, либо вовсе их уничтожить;
  • снятие симптомов;
  • расширение и улучшение проходимости закупоренных сосудов.

Изменения образа жизни

После установления диагноза «ишемическая болезнь сердца» врач может дать вам следующие рекомендации:

  • перейти на здоровое питание;
  • поддерживать нормальный вес;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • проявлять большую физическую активность;
  • бросить курить.

Здоровое питание, полезное для сердца

Подобная диета должна включать:

  • обезжиренные молочные продукты;
  • рыбу с высоким содержанием жирных кислот Омега-3, например, лосось, тунец и форель (дважды в неделю);
  • фрукты: яблоки, бананы, апельсины, груши и чернослив;
  • бобовые культуры: фасоль обыкновенную, лимскую фасоль, чечевицу, коровий горох, нут;
  • овощи, такие как брокколи, белокочанную капусту и морковь;
  • цельнозерновые ингредиенты, например, овсянку, коричневый рис и кукурузные лепешки.

Избегайте употребления:

  • большого количества красного мяса;
  • пальмового и кокосового масла;
  • сладостей, а также газированных и алкогольных напитков.

Повышение уровня холестерина в крови может быть вызвано двумя питательными веществами:

  • насыщенными жирами, которые находятся, в-основном, в пище животного происхождения;
  • трансжирами, содержащимися в продуктах, произведенных с использованием гидрогенизированных масел и жиров, например, маргарине; в выпечке – печеньях, галетах, тортах и пирогах; в глазированных блюдах; в сливках. Некоторые трансжиры присутствуют в мясе животных.

Насыщенные жиры способны повлиять на содержание холестерина сильнее всех других составляющих. Если вы следите за состоянием своего сердца, вам необходимо потреблять их в количестве, не превышающем 6% от общего числа калорий. Чтобы справиться с этим, читайте этикетки с информацией о составе продукта. Вот примерное ежедневное соотношение:

Если вы потребляете: Старайтесь, чтобы насыщенных жиров было не более:
1200 ккал в день 8 г
1500 ккал в день 10 г
1800 ккал в день 12 г
2000 ккал в день 13 г
2500 ккал в день 17 г

Не все жиры вредны для организма. Мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, напротив, помогают снизить уровень холестерина в крови.

Они содержатся в:

  • авокадо;
  • кукурузном, подсолнечном и соевом масле;
  • орехах и семечках;
  • оливковом, рапсовом, сафлоровом и кунжутном масле;
  • арахисовом масле;
  • лососе и форели;
  • тофу.
Натрий

Вам следует максимально ограничить потребление натрия, старайтесь выбирать еду с его пониженным содержанием, а также не солить блюда во время приготовления или у себя в тарелке. Включайте в рацион не более 2300 мг натрия в день. Для тех, кто страдает от повышенного давления, эта цифра должна быть еще меньше. Справиться с этой задачей вам снова помогут данные на упаковке продукта.

Алкоголь

Старайтесь ограничить употребление алкоголя, большое количество которого значительно увеличивает показатели артериального давления и триглицеридов – жиров, содержащихся в крови. В спиртных напитках содержатся дополнительные калории, которые могут способствовать увеличению массы тела.

Мужчинам не стоит выпивать более 2 порций спиртного в день, а женщинам – более 1. Под порцией понимается количество алкоголя, равное:

  • 350 мл пива;
  • 150 мл вина;
  • 50 мл крепких спиртных напитков.

Поддержание оптимального веса

Для поддержания общего здоровья организма и снижения риска развития ишемической болезни сердца важно следить за изменениями массы тела. Поддерживать ее оптимальное значение вам помогут диетическое питание и достаточная физическая активность.

Понять, какой вес считается нормальным для вашего роста, вам поможет индекс массы тела (ИМТ). Вы можете рассчитать его совместно с вашим лечащим врачом.

  • Если ИМТ ˂ 18, 5, налицо дефицит массы тела;
  • ИМТ от 18,5 до 24,9 – это норма;
  • ИМТ от 25 до 29,9 свидетельствует об избыточной массе тела;
  • При ИМТ > 30 речь идет об ожирении.

Как правило, людям рекомендуется поддерживать свой ИМТ в пределах цифры 25. Однако при значительных отклонениях доктор поможет вам определить свой индивидуальный, реально достижимый индекс массы тела.

Помимо этого, вы можете следить за состоянием здоровья, замеряя талию. В случае, если больше жировых отложений находится именно там, а не на бедрах, человек более подвержен сердечным заболеваниям и сахарному диабету 2 типа. Тревожными являются значения окружности талии более 89 см и 102 см – у женщин и мужчин соответственно.

При избыточном весе или ожирении потеря всего лишь 3-5% от массы тела может снизить не только уровень концентрации триглицеридов и глюкозы в крови, но и риск перехода к сахарному диабету II типа. Избавление от большего количества килограммов положительно сказывается на давлении, уровне холестерина липопротеидов низкой плотности (LDL) и содержании холестерина липопротеидов высокой плотности (HDL).

Поведение в стрессовых ситуациях

Результаты исследований доказывают, что наиболее частой причиной, провоцирующей инфаркт, являются события, вызывающие негативные эмоции, особенно злость. Кроме того, отрицательное воздействие на организм оказывают и те меры, которые иногда люди применяют для того, чтобы справиться с ними, например, курение, употребление алкоголя или «заедание» проблем.

Улучшить эмоциональное и физическое самочувствие поможет обучение тому, как справиться со стрессом, расслабиться и найти эффективное решение.

Такие методики включают в себя:

  • программы по управлению гневом;
  • медитацию;
  • увеличение физических нагрузок;
  • релаксационную терапию;
  • обсуждение проблем с лучшими друзьями и близкими родственниками.

Физическая активность

Аэробные упражнение

Аэробным считается любое упражнение, при котором темп сердцебиения увеличивается, и человек потребляет больше кислорода. Больше активности – больше пользы.

Ежедневные физические нагрузки помогут устранить некоторые факторы риска, такие как повышенный уровень «плохого» холестерина (LDL), гипертонию и избыточный вес. Занятия спортом могут снизить риск развития сахарного диабета и увеличить содержание «хорошего» холестерина (HDL), который помогает бороться с ишемической болезнью сердца.

Любому человеку, даже абсолютно здоровому, будет полезно выполнять слабоинтенсивные аэробные упражнения, как минимум, 2 часа 30 минут в неделю, при высокой интенсивности время занятий должно составлять 1 час 15 минут в неделю.  Минимальная длительность одного аэробного упражнения должна составлять 10 минут.

Перед тем, как составить список упражнений, обязательно обсудите с врачом, какой вид деятельности разрешен именно вам и насколько интенсивными могут и должны быть упражнения.

Борьба с курением

Обязательно избавьтесь от этой вредной привычки. Курение увеличивает риск заболевания ИБС и сердечного приступа и, кроме того, усугубляет остальные факторы риска. Обсудите с врачом, какие программы и средства помогут вам бороться с курением. Немаловажно избегать и пассивное курение.

Медицинские препараты

Иногда всех вышеперечисленных мер недостаточно для контроля уровня холестерина в крови. Тогда вам необходимы статины – специальные лекарственные средства, предназначенные для снижения концентрации холестерина в организме. Таким образом, значительно уменьшается риск возникновения инфаркта или инсульта.

Статины обычно назначаются тем, кто уже перенес инсульт или страдает от:

  • ишемической болезни сердца или атеросклероза периферических артерий;
  • сахарного диабета;
  • повышенного уровня LDL-холестерина.

Врачи могут назначить терапию статинами и для тех, кому угрожает прогрессирование сердечных заболеваний или инсульт.

Ваш доктор может выписать и другие лекарства, чтобы:

  • снизить риск возникновения инфаркта или внезапной смерти;
  • понизить артериальное давление;
  • предупредить появление тромбов, вызывающих сердечный приступ и инсульт;
  • исключить или отсрочить необходимость применения стента, проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) или хирургических операций, например, аортокоронарного шунтирования (АКШ);
  • уменьшить нагрузку на сердце и проявления ишемической болезни сердца.

Принимать лекарства нужно регулярно, в точности так, как рекомендовано врачом. Не изменяйте дозировку и не пропускайте прием препаратов без его особых указаний. И не стоит пренебрегать здоровым образом жизни, даже если вы принимаете специальные медикаменты.

Медицинские процедуры и хирургическое вмешательство

При лечении ИБС могут потребоваться и такие меры. Чрескожное коронарное вмешательство и коронарное шунтирование проводятся для чистки забитых кровеносных сосудов. В каждом индивидуальном случае врач лично обсуждает с пациентом, какая из этих операций необходима именно ему.

Чрескожное коронарное вмешательство

Этот термин, больше известный как ангиопластика, означает нехирургический метод восстановления просвета или расширения коронарных артерий. Тонкая гибкая трубка с баллончиком на конце вводится через кожу в кровеносный сосуд и продвигается к суженной или заблокированной коронарной артерии. После попадания в нужное место баллончик раздувается и оттесняет бляшку, распределяя ее вдоль стенки сосуда. После этого кровоток возобновляется.

Ангиопластика

Чрескожное коронарное вмешательство

Схема. Чрескожное коронарное вмешательство

При проведении данной процедуры врач может одновременно ввести в артерию стент – маленькую сетчатую колбочку. Он предотвращает повторное закупоривание сосуда в течение нескольких месяцев или даже лет.

Коронарное шунтирование

АКШ – операция, при которой кровь направляется в другие артерии или вены для обхода суженной коронарной артерии. Такое вмешательство помогает улучшить ток крови, избавить от боли в грудной клетке и предотвратить сердечный приступ.

Кардиологическая реабилитация

Такая программа назначается пациенту при стенокардии или после перенесения инфаркта, а также после АКШ и ангиопластики. В-целом, такая терапия подходит почти всем людям, страдающим от ишемической болезни сердца, поскольку она предусматривает профессионально контролируемый процесс, направленный на улучшение здоровья и общего физического состояния тех, кто имеет проблемы с сердцем.

При проведении курса реабилитации задействованы самые различные специалисты: доктора, медсестры, физиотерапевты, трудотерапевты, диетологи, психотерапевты и многие другие.

Программа состоит из двух частей:

  1. Обучение, консультирование и восстановление трудоспособности. На этом этапе вас информируют о состоянии вашего здоровья и, в частности, сердца, и о способах снижения риска возникновения дальнейших осложнений. Специалисты помогут вам освоить методы контроля стрессовых ситуаций, приспособиться к новому образу жизни и справиться со страхами в отношении будущего.
  2. Обретение хорошей физической формы. На этом этапе проводится лечебная гимнастика, способствующая безопасному возвращению к бытовым нагрузкам, укреплению мускулатуры и пополнению жизненных сил. Курс тренировок разрабатывается только в соответствии с индивидуальными возможностями, потребностями и интересами.

Профилактика

Развитие ишемической болезни сердца можно предупредить и сдерживать, контролируя состояние факторов риска с помощью корректировки образа жизни и лекарственных препаратов. Так, например, вы в состоянии заметить и вовремя повлиять на высокий уровень холестерина в крови, повышенное давление, избыточный вес или ожирение. Лишь несколько параметров невозможно изменить: возраст, пол и семейную историю заболеваний.

Риск развития ИБС увеличивается с появлением у вас новых факторов риска. Чтобы это предотвратить, необходимо следить за состоянием своего здоровья, направляя усилия на:

  • здоровое питание;
  • поддержание оптимального веса;
  • правильное поведение в стрессовых ситуациях;
  • достаточную физическую активность;
  • борьбу с курением.

Каждый человек должен знать свой семейный анамнез. Если вы или член вашей семьи страдает от ИБС, обязательно сообщите об этом врачу. Если полезных привычек недостаточно для улучшения вашего самочувствия, возможно, вам придется принимать лекарства для контроля причин, вызывающих это заболевание.

Что делать после постановки диагноза

В случае неподобающего лечения ишемическая болезнь сердца может вызвать тяжелые осложнения, такие как:

  • внезапную смерть из-за проблем с сердцем;
  • инфаркт, наносящий серьезные повреждения сердечной мышце;
  • ухудшение состояния сердца из-за пониженного снабжения кислородом;
  • аритмию (нарушение сердцебиения).

Постоянное наблюдение

Регулярно наблюдайтесь у лечашего врача

Регулярно наблюдайтесь у лечашего врача. Не пренебрегайте этим

Перемены в образе жизни, наряду с приемом лекарств, помогают следить за развитием ИБС. Здоровым образом жизни для вас становятся полезное питание, физическая активность,  сохранение нормального веса, отказ от курения и избежание стрессовых ситуаций.

Кроме того, вам необходимо постоянно посещать врача для наблюдения за артериальным давлением, содержанием холестерина и глюкозы в крови.

Липидограмма –анализ крови, который требуется вам, чтобы замерить степень концентрации холестерина и триглицерина в организме. Еще один необходимый анализ крови – определение уровня гликемии натощак – устанавливает количество присутствующей в крови глюкозы и сообщает о предрасположенности или наличии сахарного диабета.

Все это показывает, насколько факторы риска поддаются контролю, и есть ли необходимость в изменении курса лечения для достижения лучших результатов.

Регулярность приемов и сдачи крови на анализы вам назначит лечащий врач. Если же вы обнаружили новые симптомы или ухудшение в период между плановыми визитами, обязательно позвоните и сообщите об этом доктору.

Тревожные предвестники инфаркта

ИБС значительно увеличивает риск возникновения сердечного приступа. Вот почему вам стоит тщательно изучить эти симптомы и при их обнаружении немедленно вызвать скорую медицинскую помощь:

  • болезненные или некомфортные ощущения в груди. К ним относятся неприятные чувства сжимания, сдавливания, переполненности или боли в центральной или левой части грудной клетки. Они могут быть незначительными или интенсивными и длиться несколько минут или иметь волнообразный характер;
  • дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или верхней части живота;
  • одышка, возникающая до или во время ощущений в груди;
  • тошнота, рвота, помутнение сознания или обморок, холодный пот.

К симптомам могут относиться и проблемы со сном, усталость и упадок сил.

Симптомы стенокардии напоминают признаки инфаркта. При этом боль обычно появляется на несколько минут, но исчезает во время отдыха.

Когда болезненные ощущения не отступают или меняют свой характер (учащаются или присутствуют после прекращения нагрузки), это может служить признаком инфаркта. Если вы сомневаетесь относительно точной причины, сразу же звоните в службу неотложной помощи.

Сообщите людям, с которыми вы видитесь наиболее часто, о том, что у вас в любое время может случиться инфаркт. В случае вашего обморока, приступа или тяжелой степени проявления симптомов они смогут найти необходимую помощь.

Эмоциональное состояние и поддержка

Жизнь с подобным диагнозом может быть наполнена страхом, беспокойством, депрессией и стрессом. Вы можете переживать из-за проблем с сердцем и необходимых жизненных перемен.

Обратитесь за помощью к команде специалистов. Обсуждение своих проблем с доктором или психотерапевтом может положительно повлиять на ваше самочувствие, ведь он может выписать антидепрессанты или назначить специальный курс расслабляющей терапии.

Не забывайте о семье и друзьях, которые также разделят ваше волнение и тревогу. Позвольте любящим вас людям понять то, что вы чувствуете и помочь вам.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *