Сердечная недостаточность

Из этой статьи вы узнаете:

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность появляется не сразу, а развивается со временем

Сердечной недостаточностью называют состояние, при котором сердце не справляется с функцией обеспечения организма кровью в необходимом объёме. В некоторых случаях недостаточный объём крови поступает к сердцу, в других ему самому не хватает сил, чтобы равномерно наполнить кровью все органы. У некоторых людей встречаются обе проблемы.

Название термина вовсе не означает остановку или прекращение работы сердца, однако обозначает состояние, требующее внимания и лечения.

Краткое описание

Сердечная недостаточность появляется не сразу, а развивается со временем и сопровождается ослаблением сердечной мышцы. Она может затронуть только правую сторону либо обе половины сердца. Чаще встречается последний вариант.

Правосторонняя недостаточность развивается, когда сердце недополучает кровь из организма для насыщения её кислородом в лёгких. Левосторонняя недостаточность возникает, когда сердце не справляется с перекачкой насыщенной кислородом крови.

Правосторонняя недостаточность может вызвать отёки ступней, лодыжек, бёдер, печени, живота, и шеи. Недостаточность сердца часто провоцирует одышку и утомляемость (усталость).

Основными причинами сердечной недостаточности выступают наносящие непоправимый вред здоровью сердца заболевания, как, ишемическая болезнь (ИБС), высокое давление и диабет.

Прогноз

Сердечная недостаточность – распространённое явление. По предварительным подсчётам только в США ей страдают около 7 миллионов людей. Недостаточность сердца встречается как среди взрослых, так и среди детей, симптомы и лечение которых отличаются. В этой статье вы познакомитесь со сведениями в отношении взрослых.

К сожалению, сегодня полностью излечить сердечную недостаточность невозможно. Однако, некоторые меры, как приём лекарств и здоровый образ жизни, помогут вам с ней справиться и прожить долгую активную жизнь. Между тем учёные продолжают поиски и испытания новых методов лечения недостаточности сердца.

Прочие названия

  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Левосторонняя недостаточность, когда сердце не может обеспечить организм насыщенной кислородом кровью.
  • Правосторонняя недостаточность означает плохую наполняемость сердца кровью.
  • Лёгочное сердце – правосторонняя недостаточность, вызванная высоким давлением в лёгочных артериях и правом желудочке (нижней правой камере сердца).

Причины возникновения

Состояния, разрушающие или чрезмерно нагружающие сердечную мышцу, способны повлечь развитие недостаточности сердца. Со временем мышца слабеет, становясь всё менее способной наполняться и перекачивать кровь в полную силу. При этом в кровь могут поступать некоторые белки и вещества, способные действовать на сердце и кровообращение отравляюще, тем самым ухудшая ситуацию.

Причинами недостаточности сердца могут быть:

  • ишемическая болезнь;
  • диабет;
  • высокое давление;
  • заболевания и недуги сердца;
  • прочие факторы.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь – это состояние, при котором внутри стенок коронарных артерий, питающих сердечные мышцы обогащённой кислородом кровью, образуются бляшки, воскоподобное вещество.

Бляшки сужают артерии, сокращая объём кровотока, поступающего в сердце. Их образование также повышает вероятность формирования сгустков крови в сосудах, которые могут частично или полностью блокировать кровоснабжение сердца. Эта болезнь сопровождается болью и дискомфортом в груди, называемой стенокардией, сердечным приступом и разрушением тканей сердца.

Диабет

Сахарный диабет – это болезнь, при котором в крови высокое содержание глюкозы, или сахара. В здоровом организме пища расщепляется в глюкозу, которая затем поступает ко всем клеткам тела. При помощи особого гормона – инсулина – клетки преобразуют глюкозу в энергию.

Организм больных диабетом либо не продуцирует инсулин, либо не использует его должным образом. Высокий уровень сахара вредит и ослабляет сердечную мышцу и вместе с сосудами, что приводит к сердечной недостаточности.

Высокое давление

Артериальное давление означает силу напора крови на стенки артерий. Как скачок давления, так и его сохранение на высоком уровне в течение долгого времени на работе сердца сказывается негативно, потому что это ослабляет мышцы и приводит к образованию бляшек в сосудах.

Кровяное давление считается высоким, если долгое время остаётся на уровне от 140/90 мм рт. ст. (мм РТ. ст. [миллиметры ртутного столба] — единицы, используемые для измерения давления). При диабете или хронических заболеваниях почек высоким давлением считается уровень от 130/80 мм РТ. ст.

Заболевания и недуги сердца

К недостаточности сердца также могут привести такие заболевания и недуги сердца, как:

  • Аритмия, возникающая при проблемах с частотой ударов или ритмом сердца.
  • Кардиомиопатия, означающая увеличение, утолщение или отвердение сердечной мышцы.
  • Врождённый порок сердца — проблемы развития сердца, присутствующие с момента рождения.
  • Порок сердечного клапана, когда у одного или более клапанов имеется дисфункция, оставшаяся с рождения или спровоцированная инфекцией, прочими болезнями или возрастом.

Прочие факторы

Нанести повреждения сердца и спровоцировать сердечную недостаточность могут:

  • алкоголь, наркотики или употребление других запрещённых препаратов;
  • ВИЧ/СПИД
  • расстройства щитовидной железы (нехватка или избыток гормонов);
  • повышенный уровень витамина E;
  • последствия лечения рака, например, побочные эффекты облучения или химиотерапии.

Кто в группе риска?

В США приблизительно 5–7 миллионам человек поставлен диагноз о сердечной недостаточности, и их численность продолжает увеличиваться.

Этим состоянием чаще страдают:

  • Люди от 65 лет. Возрастные изменения ослабляют сердце. К тому же пожилые люди часто на протяжении долгого времени страдают заболеваниями, которые провоцируют недостаточность сердца. Она является распространённой причиной госпитализации людей.
  • Люди с лишним весом, который увеличивает нагрузку на сердце. Лишние килограммы повышают вероятность заболеваний сердца и диабета второго типа, которые могут повлечь сердечную недостаточность.
  • Люди, перенёсшие сердечный приступ, который стал причиной серьёзных повреждений, ослабивших сердечную мышцу.

У детей, рождённых с пороком сердца, вероятность сердечной недостаточности крайне высока. Порок возникает, если сердце, его клапаны или кровеносные сосуды ещё в утробе сформировались неправильно. По этой причине сердце вынуждено работать больше, что приводит к его скорому изнашиванию. Симптоматика сердечной недостаточности и методы её лечения у детей и взрослых отличаются. В этой статье вы познакомитесь со случаями среди взрослых.

Признаки и симптомы

Среди характерных признаков сердечной недостаточности отмечают:

  • одышку или проблемы с дыханием;
  • утомляемость (хроническую усталость)
  • отёк ступней и лодыжек, бёдер, живота или вен на шее.

Указанные симптомы возникают в результате накопления в организме лишней жидкости. На начальных стадиях развития симптомов вы можете чувствовать усталость и одышку после обычных физических нагрузок, например, поднявшись по лестнице.

Симптомы будут ухудшаться, если мышцы продолжат слабеть, и может дойти до того, что вы начнёте задыхаться, когда будете одеваться или ходить по комнате. У некоторых бывает одышка даже в лежачем положении.

Отекание из-за сердечной недостаточности увеличивает вес, провоцирует частое мочеиспускание и кашель, усиливающийся ночью и в положении лёжа. Кашель такого рода может свидетельствовать об остром отёке лёгких – состоянии, при котором в лёгких скопилось много жидкости. Состояние требует срочного лечения.

Характерные признаки сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность.

На рисунке показаны характерные симптомы, сопровождающие сердечную недостаточность.

Как диагностировать?

Врач может диагностировать сердечную недостаточность на основании сведений о перенесённых вами ранее заболеваниях и вашей наследственности, осмотра, и результатов обследований. Во многих случаях признаки недостаточности сердца схожи между собой. Таким образом, доктор постарается:

  • выяснить, есть ли у вас способные повлечь сердечную недостаточность заболевания или недуги, как ишемическая болезнь (ИБС), повышенное давление или диабет;
  • определить возможность других причин;
  • выявить возможные повреждения сердца и проверить его работу.

Своевременная постановка диагноза и лечение помогут вам вести долгую полноценную жизнь.

История заболеваний и наследственность

Подготовьтесь к тому, что врач расспросит вас о ранее перенесённых заболеваниях, а также о случаях в семье, которые могут спровоцировать у вас сердечную недостаточность.

Доктор попросит вас рассказать обо всех симптомах, времени их возникновения и их продолжительности, причиняют ли боль или дискомфорт. Ответы помогут определить, насколько озвученные симптомы способны помешать вам вести обычный образ жизни.

Осмотр

Во время осмотра врач:

  • послушает сердце на наличие аномальных звуков;
  • послушает лёгкие на наличие звуков лишней жидкости;
  • осмотрит ступни, лодыжки, бёдра, живот и шею на отёчность.

Диагностические обследования

При подозрении на сердечную недостаточность доктор, скорее всего, назначит вам пройти ряд обследований, т. к. они помогут поставить верный диагноз.

Именно поэтому первым делом вас направят к кардиологу – врачу, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний и недугов сердца

ЭКГ (Электрокардиограмма)

ЭКГ – это простое безболезненное обследование на проводимость сердца и определения частоты и регулярности сердцебиения. ЭКГ фиксирует силу и время прохождения электрических импульсов по стенкам сердца.

По результатам ЭКГ можно оценить толщину сердечных камер, например, утолщённые стенки затрудняют работу сердца, и оно хуже перекачивает кровь. Ещё электрокардиограмма показывает наличие перенесённого или приближающегося сердечного приступа.

Рентгенография грудной клетки

При рентгенографии груди делается снимок грудной полости: сердца, лёгких и прилегающих сосудов. По нему определяют размеры сердца, признаки заболеваний или жидкости в лёгких.

Анализ крови на пептид типа B

Этот анализ необходим для проверки уровня мозгового натрийуретического пептида (МНП) – гормона, который повышается в случае недостаточности сердца.

Эхокардиография

При эхокардиографии с помощью звуковых волн создаётся подвижное изображение сердца для определения размеров и формы сердца, а также оценки работы сердечных камер и клапанов.

ЭхоКГ позволяет выявить области плохого притока крови к сердцу, участки с ухудшенным сокращением, и повреждения сердца, вызванные нехваткой крови.

Эхокардиографию могут проводить до и после физических нагрузок (см. ниже). Если проводится одновременно, то позволяет определить, насколько хорошо кровь течёт по сердцу, и как сердце справляется с её перекачиванием.

Доплеросонография

В доплеросонографии применяются звуковые волны для выявления скорости и направления кровотока. Чаще всего проводят вместе с ЭхоКГ для получения полной картинки кровотока по сердцу и лёгким.

Доплеросонография помогает диагностировать правостороннюю недостаточность.

Суточное мониторирование

Холтеровское, или суточное, мониторирование подразумевает запись кардиограммы на протяжении полных 24 или 48 часов.

Вам на грудь прикрепят небольшие присоски – электроды, подключенные проводами к компактному портативному регистратору, который можно закрепить на ремне, положить в карман или повесить на шею.

Сцинтиграфия сердца

Сцинтиграфия сердца показывает, качество кровотока по сердцу и поступающий к нему объём крови.

В кровь через вену вводят безопасное радиоактивное вещество, называемое передатчиком, который, направляясь к сердцу, излучает энергию. Особые камеры снаружи тела считывают это излучение, используемое для создания изображения сердца.

При сцинтиграфии также определяют здоровые и повреждённые области сердечной мышцы.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – один из методов сцинтиграфии. Он показывает химическую активность в камерах сердца и помогает увидеть находящийся в них объём крови. ПЭТ-сканирование показывает проблемы кровотока, которые невозможно обнаружить при других методах обследований.

Зондирование сердца

Для зондирования сердца через кровеносный сосуд на руке, в паху или шее вводят катетер – длинную тонкую гибкую трубку, которую затем тянут к сердцу для осмотра коронарных артерий изнутри.

Во время обследования врач определит давление и кровоток в сердечных камерах, возьмёт несколько образцов и при помощи рентгена определит состояние артерий.

Коронарография

Коронарография обычно проводится вместе с зондированием сердца. Специальный краситель, вводимый в кровь через катетер, виден на рентгене и позволяет доктору оценить кровообращение и работу сердца.

Обследование при физических нагрузках

Некоторые заболевания сердца проще диагностировать при усиленной работе сердца и частом сердцебиении. Обследования, проводимые при физических нагрузках, предполагают выполнение вами некоторых физических упражнений.

Вас могут попросить ходить или бегать на тренажёре, крутить педали велосипеда. Если вы не можете заниматься, вам могут дать лекарство, чтобы поднять пульс.

Обследования, как сцинтиграфия и эхокардиография, часто проводятся вместе с физическими нагрузками.

МРТ сердца

Во время МРТ сердца (магнитно-резонансной томографии) при помощи радиоволн, магнитов и компьютера создаются как неподвижные, так и подвижные изображения сердца и кровеносных сосудов.

МРТ помогает увидеть повреждения сердца. Врачи часто прибегают к диагностике такого рода, чтобы выявить первые симптомы недостаточности ещё до появления внешних признаков.

Исследования щитовидной железы

Подобное исследование направлено на изучение щитовидной железы и включает в себя взятие крови на анализ, визуальную диагностику и анализ уровня гормонов. Как вы помните, аномальный уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, способен спровоцировать сердечную недостаточность.

Как лечить?

Диагноз, поставленный на ранней стадии, и своевременное лечение помогут вам вести полноценную долгую жизнь. Лечение сердечной недостаточности зависит от её формы и наличия осложнений.

Целями лечения сердечной недостаточности любой стадии являются:

  • лечение первопричин, как ишемической болезни, высокого давления, или диабета;
  • уменьшение симптоматики;
  • стабилизация состояния;
  • увеличение продолжительности и качества жизни.

Лечение предусматривает здоровый образ жизни, приём лекарств и регулярные наблюдения у лечащего врача. При осложнённой или острой форме вам могут потребоваться медицинские процедуры или операция.

Изменение образа жизни с пользой для сердца

Врач предложит вам внести следующие изменения привычного образа жизни:

  • питаться правильно и с пользой для здоровья сердца;
  • стремиться к здоровому весу;
  • быть физически активным;
  • отказаться от курения.

Лекарства

В зависимости от формы сердечной недостаточности и индивидуальной непереносимости компонентов доктор назначит вам лекарства, среди которых вы встретите:

  • Ингибиторы АПФ для снижения давления и нагрузки на сердце. Они также помогут уменьшить вероятность сердечного приступа.
  • Антагонисты альдостерона для удаления избытка натрия из организма с мочой и сокращения объёма крови, перекачиваемого сердцем.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина для расслабления кровеносных сосудов, снижения давления и уменьшения нагрузки на сердце.
  • Бета-блокаторы для замедления частоты сердечных сокращений, понижения давления и облегчения нагрузки на сердечную мышцу.
  • Дигоксин для усиления работы сердца и перекачивания им большего объёма крови.
  • Мочегонные средства (пилюли) для вывода лишней жидкости из лёгких и уменьшения отёка ступней и лодыжек.
  • Изосорбида динитрата/гидралазин гидрохлорид для расслабления кровеносных сосудов и облегчения работы сердца.

Обязательно принимайте все назначенные доктором лекарства. Не пропускайте приёмы и не меняйте дозировку без разрешения врача. Следуйте здоровому образу жизни даже во время приёма лекарств.

Регулярное наблюдение

Обязательно внимательно отслеживайте признаки ухудшения состояния. Например, увеличение веса может говорить о застое жидкости в организме. Проконсультируйтесь с врачом, как часто следует отслеживать вес и в каких случаях сообщать об изменениях.

Важно обращаться за медицинской помощью в случае выявления связанных заболеваний. Если у вас диабет или высокое давление, вместе со специалистами контролируйте своё состояние. На регулярной основе отслеживайте уровень сахара и давление. Поговорите с врачом о том, когда следует сдавать анализы и с какой частотой проводить замеры дома.

Старайтесь не допускать респираторных инфекций, гриппа и воспаления лёгких. О возможности вакцинации против гриппа и пневмонии вы можете спросить у врача или медсестры.

Людям с тяжёлой формой сердечной недостаточности требуется время от времени проходить лечение в стационаре. Врач может порекомендовать кислородную терапию, которую можно проходит как в больнице, так и дома.

Медицинские процедуры и операция

При ухудшении симптомов изменение образа жизни и приём лекарств могут перестать действовать, поэтому вам могут потребоваться медицинские процедуры или операция.

Бывает, при сердечной недостаточности правая и левая половины сердца перестают сокращаться одновременно, что нарушает работу сердца. Для устранения такой проблемы рядом с сердцем могут установить  кардиостимулятор, который скоординирует работу обеих половин сердца, снизив тяжесть сердечной недостаточности.

У некоторых людей, бывает, наблюдается быстрое нерегулярное сердцебиение, которое без лечения может спровоцировать внезапную остановку сердца. Для решения подобной проблемы устанавливают имплантируемый кардиовертердефибриллятор (ИКД). ИКД отслеживает пульс и при помощи электроимпульсов исправляет нарушения сердечного ритма.

Людям с острой формой сердечной недостаточности помимо указанных методов лечений могут предложить:

  • установку искусственного сердца, например, левожелудочкового аппарата вспомогательного кровообращения. Он помогает перекачивать кровь к организму и может рассматриваться в качестве вспомогательного элемента на продолжительное время или до проведения операции.
  • пересадку сердца, представляющей собой операцию, при которой повреждённое сердце пациента заменяется здоровым от умершего донора. Она может проводиться в качестве меры сохранения жизни в том случае, когда прочие методы лечения и менее радикальные виды операции не дали должного результата.

Как предотвратить

Предотвратить сердечную недостаточность помогут меры, которые вы можете предпринять уже сегодня. Чем раньше вы начнёте, тем больше вероятность предотвратить или отсрочить развитие недуга.

Если у вас здоровое сердце

При отсутствии проблем с сердцем и для уменьшения риска развития сердечных заболеваний, вы можете:

  • избегать запрещённых препаратов;
  • соблюдать здоровый образ жизни.

Если вы в группе риска

Даже при нахождении в группе риска сердечной недостаточности вы можете уменьшить вероятность её возникновения. В группу повышенного риска входят люди с ишемической болезнью, высоким давлением или диабетом.

  • Следуйте всем перечисленным ранее рекомендациям.
  • Обсудите с врачом виды и допустимый в вашем случае объём физических нагрузок.
  • Лечите и отслеживайте заболевания, способные спровоцировать сердечную недостаточность.
  • Принимайте все назначенные лекарства.
  • Откажитесь от алкоголя.
  • Регулярно посещайте доктора.

Если у вас есть повреждения сердца без признаков сердечной недостаточности

Если у вас есть повреждённые участки сердца, но нет признаков сердечной недостаточности, вам, тем не менее, не помешает принять меры для уменьшения вероятности её развития. В дополнение к уже приведённым рекомендациям, принимайте лекарства для облегчения работы сердца.

Жизнь с диагнозам

На сегодняшний день сердечная недостаточность не поддаётся лечению. Велика вероятность, что вам придётся всю оставшуюся жизнь принимать лекарства и следовать назначенному плану лечения.

Даже несмотря на лечение, со временем ваше состояние может ухудшиться, что означает невозможность вести полноценную активную жизнь. Однако, если будете следовать всем рекомендациям врача, то сможете долгие годы сохранять неплохое здоровье.

Да и есть шанс, что к тому времени учёные найдут новые методы лечения, способные вам помочь.

Следуйте назначенному лечению

Лечение способно ослабить симптомы и облегчить вашу жизнь, а также снизить вероятность обращения за неотложной помощью. По этой причине важно, чтобы вы следовали всем назначениям.

  • Принимайте лекарства согласно предписаниям доктора. Рассказывайте врачу обо всех побочных реакциях на препараты, чтобы он скорректировал дозу и назначил другой тип лекарств.
  • Измените образ жизни согласно рекомендациям доктора.
  • Проконсультируйтесь с врачом, насколько активным вам следует быть в течение дня, работы, отдыха, половой жизни и физических нагрузках. Ваш уровень активности будет зависеть от стадии сердечной недостаточности.
  • Храните все сведения о посещениях врача, включая даты приёма, назначения обследований и анализов. Вашему доктору они помогут подобрать для вас правильную дозу лекарств и оградить от побочных эффектов.

Стабилизируйте состояние

Некоторые действия могут ухудшить ваше состояние, например:

  • пропуск приёма лекарств;
  • несоблюдение программы питания (например, солёная пища);
  • употребление алкоголя.

Подобные действия могут привести к вашей госпитализации. Если вам трудно соблюдать диету, скажите об этом врачу, чтобы он мог направить вас к диетологу. Полностью исключите алкоголь.

У людей с сердечной недостаточностью часто встречаются серьёзные заболевания, требующие продолжительного лечения. Если у вас есть подобные, скорее всего, что вам понадобится принимать лекарства не только для лечения сердечной недостаточности.

Применение более одного вида препаратов повышает риск побочных эффектов и возможных проблем. Убедитесь, что все те, у кого вы наблюдаетесь, в курсе всех назначенных вам лекарств.

Сразу сообщайте врачу обо всех проблемах, связанных с приёмом препаратов. Обязательно консультируйтесь у лечащего врача перед использованием лекарств, назначенных другим специалистом или приобретённых без рецепта, и биодобавок.

Старайтесь не допускать респираторных инфекций, например, гриппа и воспаления лёгких. Узнайте у врача или медсестры о возможности вакцинации.

Подготовьтесь заранее

Если у вас сердечная недостаточность, тогда вам важно знать:

  • Когда обращаться за помощью. Уточните у врача, в каких случаях записаться на приём, а когда вызывать неотложную помощь.
  • Номер телефона лечащего врача и больницы.
  • Маршрут следования до кабинета врача и больницы и людей, которые могут вас проводить.
  • Список всех принимаемых вами лекарств.

Обратитесь за поддержкой

Сердечная недостаточность может стать причиной страха, тревог, депрессии и стресса. Поговорите о своём самочувствии со специалистами. В некоторых случаях поможет обращение к опытному психологу. Если вы переживаете сильную депрессию, врач назначит лекарственные препараты или пропишет другие методы лечения, которые улучшат ваше самочувствие.

Поддержка семьи и друзей не менее важна, так как лучше всего помогает справиться со стрессом и беспокойством. Поделитесь с близкими своими чувствами и расскажите им, как они могут вам помочь.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *